1 таблетка содержит клопидогрела гидросульфат 97.875 мг, впересчете на клопидогрел — 75 мг; вспомогательные вещества:крахмал прежелатинизированный. лактоза безводная (сахар молочный безводный), макрогол (полиэтиленгликоль 6000). магния стеарат. целлюлоза микрокристаллическая (РН 112), касторовое масло гидрогенизированное; состав пленочной оболочки:Селекоут AQ–01673 (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленгликоль 400), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), титана диоксид, алюминиевый лак на основе красителя Понсо 4 R).
Клопидогрел специфический и активный ингибитор агрегации тромбоцитов; оказывает коронародилатирующее действие. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPI Ib/IIIa под действием АДФ. ослабляя агрегацию тромбоцитов. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней). Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 часа после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4–7 дней постоянного приема вдозе 50–100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7–10 дней). При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные. кардиоваскулярные или периферические поражения).
Клопидогрел принимают внутрь, независимо от приема пищи. Для профилактики ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта и диагностированного заболевания периферических артерий - по 75 мг 1 раз/сут. Лечение следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней после перенесенного инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 месяцев - после ишемического инсульта. При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q) лечение следует начинать с назначения однократной нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжать применение препарата в дозе 75 мг 1 раз/сут (с одновременным назначением ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-325 мг/сут). Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Курс лечения - до 1 года. При остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST препарат назначают в дозе 75 мг 1 раз/сут с использованием начальной нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в сочетании или без тромболитиков. Для пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение минимум 4 недель.
В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза (активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени. Клопидогрел следует применять с осторожностью у пациентов с риском выраженного кровотечения при травме, хирургическом вмешательстве; пациентов, получающих ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе ингибиторы ЦОГ-2), гепарин или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами для выявления любых признаков кровотечения, в том числе скрытого, особенно в течение первых недель применения препарата и/или после инвазивных процедур на сердце или хирургических операций. При планируемых хирургических вмешательствах курс лечения клопидогрелом следует прекратить за 7 дней до операции. Больных следует предупредить о том, что остановка кровотечения займет больше времени, чем обычно, поэтому они должны сообщать врачу о каждом случае кровотечения. Были отмечены редкие случаи развития тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) после приема клопидогрела. Это состояние характеризовалось тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией в сочетании с неврологической симптоматикой, нарушениями функции почек или лихорадкой. Развитие ТТП представляет угрозу для жизни и требует принятия неотложных мер, включая проведение плазмафереза. Из-за недостаточного объема данных клопидогрел не следует назначать в остром периоде ишемического инсульта (в первые 7 дней). Препарат следует назначать с осторожностью у больных с нарушенной функцией почек. Клопидогрел следует назначать с осторожностью больным с умеренными нарушениями функции печени, у которых возможно возникновение геморрагического диатеза. У больных с врожденной непереносимостью галактозы, синдромом мальабсорбции глюкозы-галактазы и дефицитом лактазы не следует принимать клопидогрел.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Планета Здоровья | Советская ул, 66, Липецк, Липецкая обл | 09:00-22:00 Пн-Вс | 336 ₽ |
Липецкфармация | Октябрьская ул, 58, Красное с, Краснинский р-н, Липецкая обл | 08:00-17:00 Пн-Пт | 381 ₽ |
Асна POLZAru | Катукова ул, 23, Липецк, Липецкая обл (1-й этаж) | Круглосуточно | 402 ₽ |
Кипрей Оплата только наличными POLZAru | Правды ул, 22, Грязи, Липецкая обл | 08:00-22:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
Правильная Аптека POLZAru | З.Космодемьянской ул, 8, Липецк, Липецкая обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 402 ₽ |
АЛОС Оплата только наличными POLZAru | Мира ул, 6, Елец, Липецкая обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 405 ₽ |
Алос Оплата только наличными POLZAru | Коммунаров ул, 95, Елец, Липецкая обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 405 ₽ |
Алоэ POLZAru | Бехтеева ул, 3, Липецк, Липецкая обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 405 ₽ |
Апрель POLZAru | Мира ул, 115, Елец, Липецкая обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 405 ₽ |
Велес Оплата только наличными POLZAru | Московская ул, 103, Липецк, Липецкая обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 405 ₽ |
ВикаФарм POLZAru | Песковатская ул, 1Б, Грязи, Липецкая обл | 08:00-20:00 Пн-Сб, 08:00-18:00 Вс | 405 ₽ |
Вита-Фарм Оплата только наличными POLZAru | Первомайская ул, 119, Липецк, Липецкая обл | 09:00-19:00 Пн-Вс | 405 ₽ |
Гиппократ Оплата только наличными POLZAru | Папина ул, 31, Липецк, Липецкая обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 405 ₽ |
Дон Оплата только наличными POLZAru | Героев ул, 19, Елец, Липецкая обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 405 ₽ |
Есенина/Костенко 58, Елец, Липецкая обл POLZAru | Есенина/Костенко 58, Елец, Липецкая обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 405 ₽ |
Здоровье Плюс Оплата только наличными POLZAru | Заводская пл, 15, Липецк, Липецкая обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 405 ₽ |
Здоровье плюс Оплата только наличными POLZAru | Генерала Меркулова ул, 14, Липецк, Липецкая обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 405 ₽ |
ИП Горбунова С. Г. POLZAru | Ленина ул, 101, Усмань, Усманский р-н, Липецкая обл | 09:00-20:00 Пн-Сб, 09:00-19:00 Вс | 405 ₽ |
ИП Гурова Л. М. POLZAru | Ленина ул, 44А, Дмитряшевка с, Хлевенский р-н, Липецкая обл | 08:30-18:00 Пн-Пт, 10:00-17:00 Сб | 405 ₽ |
ИП Лаврентьева Оплата только наличными POLZAru | Революции пр, 83/1, Октябрьское с, Усманский р-н, Липецкая обл | 08:30-19:30 Пн-Вс | 405 ₽ |